Schadeformulier OpdrachtgeverContactpersoonTelefoonnummer*E-mail* Naam benadeeldeAdresPostcode & PlaatsTelefoonnummer privéTelefoonnummer werk of mobielPolisnummerSoort polisOnbekendInboedel (Brand)Inboedel (Uitgebreid)Inboedel (Extra uitgebreid)Inboedel (Totaal)HuurdersbelangOpstal (Brand)Opstal (Uitgebreid)Opstal (Extra uitgebreid)Opstal (Totaal)AVP/AVBReisSchadenummerEigen risico (€)Nieuwwaarde (€)Dagwaarde (€)Datum aanschafOorzaak schadeOnbekendBrandSchroeiInbraakVandalismeAansprakelijkheidStorm(Leiding)WaterNeerslagOverigDatum van schadeArtikel en omvang schadeFoto 1 (tot max. 1 MB)Foto 2 (tot max. 1 MB)Foto 3 (tot max. 1 MB)Foto 4 (tot max. 1 MB)Geen titelGeen titel
